Quando a omissão do SLNB pode alterar o tratamento? INSEMA Trial no Mundo Real e BRAVE TRIAL: Avelumabe adjuvante em T.Negativo de Alto Risco
Sobre este conteúdo
RESUMOS:
O primeiro podcast discute uma análise retrospectiva multicêntrica (867 pacientes, 2020–2024)que avaliou impacto da omissão da biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) em pacientes elegíveis segundo o INSEMA Trial (cT1, G1‑2, ≥50 anos, cN0, cirurgia conservadora). A pesquida do LS revelou metástases ocultas em 14,3% . Em 11,6% dos casos, a positividade nodal motivou mudanças na adjuvancia (quimioterapia, radioterapia axilar, ou indicação hipotética para inibidor CDK4/6) e 18,8% teriam requerido cirurgia axilar secundária por reavaliação pós‑operatória (up stage). No estudo o Número necessário de pacientes para operar para evitar uma recorrência invasiva com ribociclib variou conforme idade/tamanho tumoral ( média de 1 : 200 ). O estudo concluiu que omissão de SLNB é segura somente em pacientes selecionados lembrando que o estadiamento axilar ainda é útil para decisões terapêuticas personalizadas.
O segundo podcast discute o estudo A-BRAVE avaliou a eficácia do avelumabe como tratamento adjuvante em pacientes com câncer de mama triplo-negativo (TNBC) de alto risco. O ensaio de fase 3 comparou um ano de avelumabe com observação em pacientes após cirurgia e quimioterapia neo ou adjuvante. O estudo envolveu 466 pacientes, >pN2/ qq pT, pN1/pT2, ou pN0/pT3 após a cirurgia primária (Stratum A); ou doença residual na mama ou linfonodos após quimio neoadjuvante (Stratum B).
RESUMOS:
O primeiro podcast discute uma análise retrospectiva multicêntrica (867 pacientes, 2020–2024)que avaliou impacto da omissão da biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) em pacientes elegíveis segundo o INSEMA Trial (cT1, G1‑2, ≥50 anos, cN0, cirurgia conservadora). A pesquida do LS revelou metástases ocultas em 14,3% . Em 11,6% dos casos, a positividade nodal motivou mudanças na adjuvancia (quimioterapia, radioterapia axilar, ou indicação hipotética para inibidor CDK4/6) e 18,8% teriam requerido cirurgia axilar secundária por reavaliação pós‑operatória (up stage). No estudo o Número necessário de pacientes para operar para evitar uma recorrência invasiva com ribociclib variou conforme idade/tamanho tumoral ( média de 1 : 200 ). O estudo concluiu que omissão de SLNB é segura somente em pacientes selecionados lembrando que o estadiamento axilar ainda é útil para decisões terapêuticas personalizadas.
O segundo podcast discute o estudo A-BRAVE avaliou a eficácia do avelumabe como tratamento adjuvante em pacientes com câncer de mama triplo-negativo (TNBC) de alto risco. O ensaio de fase 3 comparou um ano de avelumabe com observação em pacientes após cirurgia e quimioterapia neo ou adjuvante. O estudo envolveu 466 pacientes, >pN2/ qq pT, pN1/pT2, ou pN0/pT3 após a cirurgia primária (Stratum A); ou doença residual na mama ou linfonodos após quimio neoadjuvante (Stratum B).
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