RESUMOS

P primeiro podcast discute o estudo Delphi internacional que reuniu 574 cirurgiões oncológicos mamários da  Italia, Reino Unido e USA , para estabelecer consenso sobre estadiamento axilar após quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama com linfonodos positivos. O principal resultado foi que a dissecção axilar cirurgica  é a técnica preferida em pacientes cN1 que convertem para ycN0, superando a biópsia do linfonodo sentinela  e a biópsia do linfonodo marcado . O consenso foi alcançado para marcar apenas um linfonodo antes da QTNeo, localizar e confirmar intraoperatoriamente sua remoção, retirar todos os linfonodos sentinela e nódulos palpáveis anormais. A dissecção axilar não é necessária em células tumorais isoladas. Houve variação geográfica significativa, com cirurgiões americanos, holandeses, mais experientes e de centros de maior volume favorecendo mais o descalonamento cirúrgico.

O segundo podcast discute um  estudo que  analisou dados individuais de 1.545 mulheres com DCIS ou lesões de alto risco tratadas com tamoxifeno em dose baixa (5 mg/dia ou 10 mg em dias alternados) versus controle, com mediana de seguimento de 9,4 anos. O tamoxifeno em baixa dose reduziu significativamente os eventos de câncer de mama, mas com diferenças importantes pelo status menopausal. Em mulheres pós-menopausadas, houve redução de 49% nos eventos ipsilaterais (HR 0,41) e redução absoluta de 11,2% em 10 anos. Em pré-menopausadas, não houve redução ipsilateral significativa, porém o câncer contralateral foi reduzido em 55% (HR 0,45). Eventos adversos graves foram raros e similares entre grupos, suportando a desescalada de dose como estratégia preventiva eficaz e mais tolerável.