O Papel da Dissecção de Linfonodos Axilares Pós QTNeo Adjuv. em pacientes com Câncer de Mama e Doença Linfonodal Residual e Seguimento Imaginológico Cerebral: necessário ou exagero?
Sobre este conteúdo
RESUMOS:
O primeiro podcast discute um estudo retrospectivo que avaliou 155 pacientes com câncer de mama que apresentaram doença nodal residual após quimioterapia neoadjuvante, comparando os resultados oncológicos entre dissecção axilar completa e biópsia do linfonodo sentinela, demonstrando que a pesquisa somente do LS não compromete os resultados oncológicos em pacientes com doença residual axilar após quimioterapia neoadjuvante. Um descalonameto que leva a uma menor morbidade cirurgica.
O estudo sugere que a biópsia do linfonodo sentinela pode ser uma alternativa oncologicamente segura à dissecção axilar completa neste contexto, reduzindo complicações como linfedema sem prejudicar a sobrevivência ou aumentar o risco de recidiva.
O segundo podcast discute sobre a controvérsia sobre vigilância por ressonância magnética cerebral em pacientes com câncer de mama metastático (CMM). Atualmente, as diretrizes internacionais apresentam recomendações conflitantes: enquanto ABC e NCCN não recomendam rastreamento, ESMO considera vigilância orientada por subtipo e ASCO sugere decisão compartilhada.
Pacientes com HER2+ e triplo-negativo apresentam 33-50% de risco de metástases cerebrais ao longo da vida, significativamente superior aos 15% do subtipo HR+/HER2-. Com o desenvolvimento de terapias focais modernas (radiocirurgia estereotáxica) e agentes sistêmicos CNS-ativos (tucatinib, trastuzumab deruxtecan), o equilíbrio risco-benefício pode ter mudado. Os autores argumentam que falta evidência clínica de alta qualidade. Destacam riscos potenciais incluindo super tratamento, ansiedade, exclusão de ensaios clínicos e custos elevados. Estimam $18 milhões anuais só no Canadá para vigilância bianual e concluem que ensaios clínicos randomizados adequadamente desenhados, incluindo análises econômicas, são essenciais para estabelecer diretrizes baseadas em evidências.
RESUMOS:
O primeiro podcast discute um estudo retrospectivo que avaliou 155 pacientes com câncer de mama que apresentaram doença nodal residual após quimioterapia neoadjuvante, comparando os resultados oncológicos entre dissecção axilar completa e biópsia do linfonodo sentinela, demonstrando que a pesquisa somente do LS não compromete os resultados oncológicos em pacientes com doença residual axilar após quimioterapia neoadjuvante. Um descalonameto que leva a uma menor morbidade cirurgica.
O estudo sugere que a biópsia do linfonodo sentinela pode ser uma alternativa oncologicamente segura à dissecção axilar completa neste contexto, reduzindo complicações como linfedema sem prejudicar a sobrevivência ou aumentar o risco de recidiva.
O segundo podcast discute sobre a controvérsia sobre vigilância por ressonância magnética cerebral em pacientes com câncer de mama metastático (CMM). Atualmente, as diretrizes internacionais apresentam recomendações conflitantes: enquanto ABC e NCCN não recomendam rastreamento, ESMO considera vigilância orientada por subtipo e ASCO sugere decisão compartilhada.
Pacientes com HER2+ e triplo-negativo apresentam 33-50% de risco de metástases cerebrais ao longo da vida, significativamente superior aos 15% do subtipo HR+/HER2-. Com o desenvolvimento de terapias focais modernas (radiocirurgia estereotáxica) e agentes sistêmicos CNS-ativos (tucatinib, trastuzumab deruxtecan), o equilíbrio risco-benefício pode ter mudado. Os autores argumentam que falta evidência clínica de alta qualidade. Destacam riscos potenciais incluindo super tratamento, ansiedade, exclusão de ensaios clínicos e custos elevados. Estimam $18 milhões anuais só no Canadá para vigilância bianual e concluem que ensaios clínicos randomizados adequadamente desenhados, incluindo análises econômicas, são essenciais para estabelecer diretrizes baseadas em evidências.
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