Resumo

A estenose aórtica (EAO) é a valvopatia primária mais comum e importante causa de morbidade e mortalidade no mundo inteiro.1 O ecocardiograma é o método de primeira linha para diagnóstico, quantificação da gravidade, prognóstico e definição do momento da intervenção.2 Quando temos velocidade máxima (Vmax) ≥ 4m/s, área valvar aórtica (AVA) ≤ 1,0 cm² e gradiente médio (GM) ≥ 40mmHg, conjuntamente temos o diagnóstico de EAO severa clássica.3 Porém, em 30% a 40% dos indivíduos com EAO severa, os gradientes e a AVA são discordantes (AVA ≤ 1,0 cm² e GM < 40 mmHg).

Introdução

A estenose aórtica (EAO) é a valvopatia primária mais comum e importante causa de morbidade e mortalidade no mundo inteiro.1 O ecocardiograma é o método de primeira linha para diagnóstico, quantificação da gravidade, prognóstico e definição do momento da intervenção.2 Quando temos velocidade máxima (Vmax) ≥ 4m/s, área valvar aórtica (AVA) ≤ 1,0 cm² e gradiente médio (GM) ≥ 40mmHg, conjuntamente temos o diagnóstico de EAO severa clássica.3 Porém, em 30% a 40% dos indivíduos com EAO severa, os gradientes e a AVA são discordantes (AVA ≤ 1,0 cm² e GM < 40 mmHg), levando a estenoses de baixo gradiente (EAOBG),4 as quais são o foco desse artigo. Menos frequentemente, também podem ocorrer estenoses de alto gradiente, nas quais se observam GM ≥ 40 mmHg e AVA > 1,0 cm², devido a situações de alto fluxo.5 Entender os fatores que levam a essa discrepância é fundamental para evitar um diagnóstico incorreto e classificar os diversos fenótipos da EAO severa.